筋膜病变论
郑常惕
“筋膜病变”为我国中、牙医临床教科书上所未载病种。查英汉辞书，也未载。
2001年，福建省建阳市书坊保健院针灸科郑常惕医生，初次交战一右臀部肿块牵掣到腰部激烈难过患者，经沿用电针、拔罐调节大大革新病况，既而为此命名为臀部筋膜病变，撰文“臀部筋膜病变案”并公布于同庚《华夏针灸》第 11 期。
跟着功夫推移，郑氏对临床中洪量展示的筋膜病变有了新的看法并探求、商量出一套对准性较强的调节计划，在临证调节中博得了可喜的截止，现总结于后，望大师鸿儒指正。
一，筋膜病变的内因
人体骨头架子外掩盖着厚薄不等、样式各别的骨头架子肌、肌腱、肌外膜、肌束膜、肌内膜、皮下筋膜和固有筋膜构造。因人体的震动偶尔胜过了肌体构造所能接受的张力、压力范畴，既而那些部位的筋膜爆发了病理变换：血肿、水肿、变形，这个进程即使不许准时获得矫正，那些病变的筋膜就会增粗、增硬并粘连于邻近的骨头架子，既而感化到人体的震动功效，爆发牵掣性和辐射性难过（也有的人，因体质自愈本领较强而不妨自行回复；少量筋膜病变因爆发的场所居于人体震动很少涉及的部位，虽爆发，也不会给病患带来苦楚），给患者带来生存和处事中的未便和苦楚。这一进程是长久的、循序渐进的。又因为筋膜病变构造属低密度结缔性软构造，现有的成像仪器均没辙表露，既而给持久不愈的病患带来情绪和心理上的承担，同声，也给临证医生带来挑拨。
二，筋膜病变爆发部位及好发人群及年纪散布
按照郑氏临床抉择的100例病案，筋膜病变的爆发部位如次：
髂嵴 6%
肠骨翼 17%
髂后上棘 7%
髂窝 1%
胛骨冈上窝 16%
胛骨冈下窝 9%
胛骨内侧缘 5%
胛骨外侧缘 8%
肩胛颈 6%
肩峰 3%
掌骨 1%
桡 骨 1%
肱骨颈 5%
尺桡关键 3%
膝关键 3%
踝关键 2%
胸锁乳突肌 1%
颈长肌 1%
腰竖直肌 5%
综上查看，人体的肠骨和胛骨为此病的好发部位，辨别为31%和47%，腰竖直肌和肱骨颈等排位后来，块状骨的爆发率远远高于管状骨，但何以颅骨的发病率简直为零？大概是由于头部的筋膜，从人的出身到消失，均居于极少震动的因为。上表未列出的爆发部位，并不表白不大概爆发。只有临证医生按照正文所提醒的指征去交战筋膜病变构造，就不妨确定此病能否属于筋膜病变。
长久沿用坐姿处事、伏背处事的集体：各类车辆的司机、微型计算机操作家、教授、企业工人……均是筋膜病变的增发集体。
此病无鲜明性别分别。
此病年纪散布为：
青春（18——35）24%
中年（36——55）63%
暮年（56——）13%
三，筋膜病变的确诊和辩别确诊
按照病患主诉，医者经过用手指检查，提防按压难过部位及其周边地域，由轻到重、由重心向周边渐渐用手指检查，即使查看到索条状或团块状的精致构造，质软、能挪动或稍能震动，经使劲点按病患呼痛，即可确诊为筋膜病变。
因为此病的特出性，临床印象学、检查科的惯例检查及生物化学检查中的抗o、血沉、类类风湿因子考查均不扶助此病的确诊。
与恶性肿瘤的辩别确诊：恶性肿瘤有举行性羸弱和恶性难过，临床百般印象查看及生物化学查看均可扶助并创造。
与腱鞘囊肿的辩别确诊：腱鞘囊肿包大，不很痛（大多不痛）且包块内可涉及一致豆渣样的杂品。腱鞘囊肿大多爆发于腕关键范围。其余部位很少闻及。
与类风湿性关键炎和类类风湿性关键炎的辩别确诊：前两项病症，临床检查均有较多的本领扶助，不难辩别。
四，筋膜病变的临床症候及预测后果
此病过程是以不快、酸胀、麻木再慢慢过度到钝痛、剧痛，其难过的特性是呈辐射状的痛，一是说不喝道不明简直痛在何处，即使医生仅凭患者口诉，就没辙确定他的病况。二是有鲜明的牵掣性的痛——明显病变构造在臀部，痛感不妨爆发在腰部；在胛骨的病变，不妨反馈在颈部及其范围，即使临征医生仅凭病者主诉，就有大概形成误诊。所以，此病的树立，确定诉求临症医生细心精致地查看。不放过一个没有涉及到的场合。
本病预测后果杰出。
五，筋膜病变的调节
本病早期，既居于充血、水肿的阶段，牙医的荷尔蒙加入不妨起到消炎效率，可望回复安康，郑氏接洽的松解本领，也标新立异且医疗效果彰著；但一旦到了晚期，即病变部位仍旧成团块状、索条状时，封锁疗法便告失效。郑氏接洽的松解本领，具备较强的对准性和可行性，可资临床医生参考：
a，对坐落浅上层的筋膜病变构造（如肩胛冈上窝、下窝、膝、踝关键）的，均以一次性三棱针直剌1——3针，再以符合的抽气罐置于针孔处拔罐，滞留安置10——20秒钟，起罐、拭血、杀菌。3——5天一次。直到病变构造接收恢恢复状为止。病患如经1——2次调节后，感触病变构造已无妨碍生存和处事，无需连接调节时，亦可遏止调节。
b，对腰部竖直肌的肌外膜和束肌膜的病变，可沿用走罐办法：以大或中号抽气罐置于已涂鸦过光滑油（郑氏偏幸某香港商人消费的灵巧油）的部位，抽去过量气氛，沿变粗变硬的病变构造上、下走罐，一侧以5——10秒钟为宜。
c，对臀部肌肉深层的筋膜病变构造（视情景而定，即使人瘦皮薄，也可径直泻血拔罐），普遍的泻血针已难达病所，所以必需用长度符合的针灸针，直剌病变筋膜的两头，以疏密波给予水疗，10——20秒钟后，以中号抽气罐吸拔10——20秒钟。清毒后起罐。
d，之上各类筋膜病变调节后，均需艾灸10——20秒钟。
e，扶助调节：郑氏在长久试验中，试用过很多家国药局方，居中挑选出《表里伤辩惑论》中的“羌活胜湿汤”较符合此病的扶助调节，可供临床医生参考：
羌活15 独活15藁本15防风15当归10蔓荆子15甘草5
水煎服。
典范病例1：周xx，女，７６岁，福建武夷山市人。公诉腰痛激烈半月余，经多家二甲病院各类查看，不许查出病源，遂交代贴伤湿止痛药膏。不效。但医亦没辙投药，遂至郑氏处求治。见其痛灾害当，局促不安，想其晚上熬眠之苦！经查看，确未见其余阴性征，惟右后腰肋巴骨下大表面积痛罢了，忽忆及臀部筋膜病变患者之苦一致，猛想：难道其髂窝内侧有病变，辐射至上部难过？拟诊：髂窝筋膜病变。嘱其左侧卧并团身抱膝，使肠骨超过，以四寸长针灸针两枚，自其诉把柄辨别下针，回电１５秒钟后，重灸十五秒钟，并与活血去瘀汤药两剂，嘱分两天服。当夜电话随同访问，说稍好些；第二天效方不更，再如法炮制。第三天去她家针灸时，说已大好。更进一方。第四天再去她家，说不痛了，不想做了，好了。千恩万谢，难以言尽。
典范病例２：韦氏伯仲，兄四十二，弟三十三，双双感触肩背不快，有酸痹感。所以到相邻休闲场合办卡保健。背上满是拔罐后的陈迹。失效。经人引见，来郑氏处就诊。经查，双每人平均是肩胛上冈筋膜病变。所以泻血、拔罐、艾灸，仅一次，欣幸对曰：不痛了，没事了。随同访问数周，未见复发。（这是症候初起时的典范病例。）
典范病例3：刘xx，女，59岁，公诉腰痛年余，近数月加重，哈腰时尤甚，洗衣、洗菜均没辙实行，多家病院调理均告无果。检其双髂嵴下缘，辨别可涉及圆形、长线形结节体数个（左3右4，直径在0.5---1.5cm），确诊为臀部筋膜病变。辨别给予电针、拔罐、艾灸，前后调节了近两月，之上结节除右侧尚余一颗较总结节状物，十足取消。临床症候十足消逝。
论断：筋膜病变这一医术边际病种爆发率高，掩盖面广，实属罕见病多发病，按照郑氏的接洽：此病确诊不难，调节大略，医疗效果真实，犯得着在医知识界引见、传播、实行，以符宏大群众身材安康之需要。恳请相关部分构造职员，对这一病种举行普遍的观察接洽，以正文为普通，居中找到更科学的定名独立项、接洽、实行。则作家一番苦口婆心，已获过份的酬谢！
2012年9月27日
电话：18859387213 qq：2538727918
正文在连载前，请与作家接洽并证明连载用处。
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